Les asphyxies chez l'enfant
Vivre c'est d'abord respirer. La privation d'oxygène est une grande urgence parce qu'elle met en péril nos fonctions vitales en quelques minutes. L'être humain ne peut se passer d'oxygène plus de 3 minutes. Passé ce délais, le cerveau qui consomme 60 % de l'oxygène que nous inspirons est en état de souffrance : la victime perd rapidement connaissance. Le coma et la mort peuvent survenir quelques minutes après si personne n'intervient.
Les nourrissons et les jeunes enfants sont plus fragiles parce qu'ils respirent plus vite que l'adulte et que leurs réserves sont plus faibles que les nôtres.
La privation d'oxygène qu'il s'agisse d'une obstruction des voies aériennes supérieures, d'une strangulation, d'un étouffement ou d'un confinement, est la première cause de décès accidentel chez les enfants de moins de 5 ans. Plus de 100 enfants en meurent chaque année en France.
Dans la plupart des cas, ces décès auraient pu être évités si l'entourage avaient su comment réagir au moment du drame. Apprendre les gestes de premiers secours est une nécessité.
La privation d'oxygène est
la première cause de décès accidentel chez les enfants
de moins de 5 ans. Plus de
100 enfants en meurent
chaque année en France.
LES SITUATIONS A RISQUES
L'obstruction des voies aériennes supérieures
L'obstruction des voies aériennes supérieures par un morceau d'aliment est la première cause d'asphyxie chez les jeunes enfants. Lorsque le bébé ou le jeune enfant a faim, l'impatience aidant, il peut attraper un légume, un croûton de pain ... et croquer dedans. N'ayant pas une dentition suffisante, il est incapable de couper l'aliment correctement avant de l'avaler. Méfiance aussi avec la sucette usée : la téterelle se détache de la collerette ou est déchirée par l'enfant qui a déjà des dents ; se bloquant au fond de la gorge, elle l'étouffe.
L'accident survient souvent
juste avant le repas
Le sac en plastique
Avant que l'enfant cherche à cacher tout son corps, bébé, il pense qu'il ne sera pas vu parce qu'il cache sa tête. Voilà pourquoi il n'hésite pas à se mettre quelque chose sur la tête pour jouer, et en premier lieu les sacs en plastique ménagers . La paroi du sac en plastique obstrue en même temps son nez et sa bouche lorsqu'il inspire brutalement par manque d'oxygène. De cette manière il aggrave encore la situation, alors qu'il ne peut plus crier pour appeler à l'aide. De plus s'il est capable de mettre un sac sur sa tête, il ne sait pas forcément comment le retirer !
Le jeu de cache-cache
est universel
Le confinement
L'enfant peut tomber dans un coffre, un congélateur ou une malle sans le vouloir, simplement en cherchant quelque chose. Il peut aussi se mettre dans son coffre à jouets pour faire comme son nounours. Dans tous les cas, il est incapable d'en sortir seul. Le couvercle se refermant sur lui, et sans apport d'air frais, il s'asphyxie en consommant tout l'oxygène contenu à l'intérieur et perd rapidement connaissance. Cette situation de confinement peut également survenir dans les jeux de cache-cache entre enfants : armoire, penderie, tout est bon pour se cacher ! Mais les aînés ne savent pas forcément que le plus jeune est incapable d'en sortir seul ! Méfiance aussi à l'égard des décharges publiques ou de fond de jardin : un vieux congélateur est tout aussi dangereux.
La strangulation
Les cordons de rideaux, les ceintures, les vitres électriques de voiture ou les écharpes qui se prennent dans les roues du vélo sont tout aussi dangereuses chez le plus grand. Méfiance aussi à l'égard des rampes d'escalier d'immeuble, ou des vieux lit à barreaux dont les barreaux sont suffisamment espacés pour que l'enfant y passe son corps ou sa tête : le risque ici est la pendaison. Dans tous les cas l'enfant est dans l'impossibilité de se dégager tout seul et perd rapidement connaissance. A l'asphyxie s'ajoute des lésions graves de la colonne vertébrale !
Bout de ficelle tenant la sucette, chaîne de médaille, sont les causes les plus fréquentes de strangulation chez le nourrisson
LA PREVENTION
Apprendre à mâcher
Croquer et mâcher les aliments cela s'apprend. Cet apprentissage nécessite plusieurs mois et dépend de la poussée des dents. Tant que les prémolaires du tout-petit ne sont pas poussés il est dans l'incapacité physiologique de mâcher correctement des morceaux d'aliment pour pouvoir les avaler sans risque. Les prémolaires apparaissent vers 12 mois. Donner à un bébé un croûton de pain dur ou une carotte pour qu'il se fasse les dents ou pour le faire patienter est donc inutile et dangereux.
Si votre bébé pousse ses dents et semble avoir mal aux gencives, offrez lui un anneau de dentition : fait pour lui, facile à tenir par une petite main, il soulagera ses gencives en toute sécurité.
Surveillez de près la sucette que vous donnez à votre bébé : testez la solidité de la sucette avant la première utilisation en tirant de part et d'autre la téterelle et la collerette. Changez la sucette dès qu'elle est usée : la téterelle blanchit et colle aux doigts. Fixez toujours la sucette avec un attache-sucette spécifique, jamais avec une ficelle qui passe autour du cou.
Offrez lui un anneau de dentition
Apprendre que la respiration est essentielle
Le danger du sac en plastique est bien connu ! Les stocker dans un endroit inaccessible à l'enfant est indispensable mais pas suffisant : les mots "poumon", "respiration", "air", "oxygène", doivent faire partie de son vocabulaire dès son plus jeune âge. Dès 18 mois vous pouvez lui apprendre. Il existe aujourd'hui de nombreux albums qui représentent le corps humain et ses différentes fonctions avec beaucoup d'images et peu de texte. Ils vous aideront à lui faire comprendre cette fonction essentielle : la respiration. En jouant avec lui, apprenez-lui à retenir sa respiration en comptant les secondes qui passent : il comprendra vite qu'il a en permanence besoin de respirer et que rien ne doit l'en empêcher, ni un sac en plastique, ni un cordon de rideaux, ni une écharpe. Il doit être capable de reconnaître tous les objets qui peuvent l'empêcher de respirer dans la maison mais aussi en dehors : cordon de balançoire etc.
Dès 18 mois vous pouvez lui apprendre les mots "poumon", "respiration","air", "oxygène"
Des meubles qui évitent le danger du confinement
Les coffres à jouets qu'ils soient en bois, en plastique ou en osier sont à proscrire dès qu'ils sont munis d'un couvercle. D'autant plus que ce mode de rangement est inefficace d'un point de vue pédagogique. Lorsque l'enfant est tout petit des petits bacs ouverts, ou des petits meubles bas en grillage plastifiés feront l'affaire. Plus grand, vers 2/3 ans, des étagères basses et fixées au mur lui permettront non seulement de ranger et d'ordonner ses jouets comme il le souhaite, mais il aura aussi le plaisir de les retrouver facilement. Concernant les frigo et les congélateurs, la parade existe : vous trouverez dans les rayons et boutiques d'accessoires de protection des bandes adhésives spécialement conçues pour empêcher l'enfant dans ouvrir les portes : un moyen très efficace tant qu'il n'est pas en âge de comprendre le danger d'enfermement.
Vers 2 ou 3 ans, des étagères basses et fixées au mur permettront à l'enfant de ranger et d'ordonner ses jouets
Connaître les risques dès le plus jeune âge
Pas de médaille autour du coup de l'enfant, et pas non plus de sucette attachée autour du cou par une ficelle : il existe aujourd'hui des attache-sucettes spéciales : on les trouve dans les rayons ou boutiques de puériculture. Changer les cordons de rideaux par des tiges rigides, remplacer les écharpes par des cagoules en laine et apprendre à l'enfant que rien ne doit lui serrer la gorge sous peine de ne plus pouvoir respirer, sont importants ! Surtout si l'on considère le nombre d'objets usuels pouvant étrangler un enfant.
Changer les cordons de rideaux par des tiges rigides
QUE FAIRE EN CAS D'URGENCE ?
La privation d'oxygène est une grande urgence. Face à ce type d'accident l'apprentissage des gestes de premiers secours est essentiels. le mieux est de les apprendre auprès de la Croix-Rouge Française ou de la Protection Civile. Dix petites heures suffisent pour apprendre à sauver une vie.
Dans toute la France, les pharmacie tiennent à votre disposition la liste des organismes qui proposent cette formation dans votre commune. Vous pouvez également vous informer auprès de votre pédiatre et auprès de votre mairie.
Vous devez pratiquer les gestes d'urgence immédiatement, avant même l'arrivée des secours qui doivent toujours être appelés.
L'OBSTRUCTION TOTALE DE LA GORGE :
L'enfant est pâle et NE PEUT NI CRIER, NI PARLER, NI TOUSSER.
PRATIQUEZ IMMEDIATEMENT LA METHODE DE HEIMLICH OU LA METHODE DE MOFENSON S'IL S'AGIT D'UN NOURRISSON.
Le sauveteur provoque, grâce à ces deux méthodes, une brusque chasse de l'air emmagasiné dans les poumons, ce qui permet d'évacuer le corps étranger du fond de la gorge.
Ces manoeuvres peuvent être répétées plusieurs fois de suite en quelques secondes.
La méthode de MOFENSON pour les nourrissons et les bébés
on place le nourrisson à califourchon sur la cuisse du sauveteur, la tête dépassant du genoux.
on frappe violemment entre les deux omoplates avec le plat de la main.
EN FONCTION DE L'ETAT DE LA VICTIME PRATIQUEZ LES GESTES SUIVANTS: :
VERIFIEZ L'ETAT DE CONSCIENCE : Si la victime respire et a un battement du coeur régulier mais est inconsciente, placez-la en position latérale de sécurité et surveillez sa respiration et son pouls en attendant les secours.
VERIFIEZ LA RESPIRATION : Si la victime ne respire plus ou si elle respire difficilement, pratiquez le bouche à bouche.
VERIFIEZ LES BATTEMENTS DU COEUR : Si le coeur de la victime ne bât plus, associez le massage cardiaque à la respiration artifielle.
APPELEZ OU FAITES APPELER DANS LE MEME TEMPS LES URGENCES : LE SAMU (15) OU LES POMPIERS (18).
La méthode de HEIMLICH pour les jeunes enfants et les plus grands
La victime est debout et encore consciente:
on se place derrière la victime
on passe les bras sous les siens
on met le poing au dessus du nombril, en dessous du sternum
on place l'autre main sur le poing fermé
on tire violemment vers soi de bas en haut et d'avant en arrière, en enfonçant le poing sous le thorax.
La victime est assise:
On se place derrière elle
On fléchit les genoux pour être à la bonne hauteur
On agit comme précédemment (points 2 à 5 )
la victime est étendue sur le sol :
on allonge la victime à plat dos
on se met à califourchon sur ses hanches
on place le poing au creux de l'estomac, l'autre main sur le poing fermé
on appuie violemment vers le haut en direction de la colonne vertébrale
EN FONCTION DE L'ETAT DE LA VICTIME PRATIQUEZ LES GESTES SUIVANTS :
VERIFIEZ L'ETAT DE CONSCIENCE : Si la victime respire et a un battement du coeur régulier mais est inconsciente, placez-la en position latérale de sécurité et surveillez sa respiration et son pouls en attendant les secours.
VERIFIEZ LA RESPIRATION : Si la victime ne respire plus ou si elle respire difficilement, pratiquez le bouche à bouche.
VERIFIEZ LES BATTEMENTS DU COEUR : Si le coeur de la victime ne bât plus, associez le massage cardiaque à la respiration artifielle.
APPELEZ OU FAITES APPELER DANS LE MEME TEMPS LES URGENCES : LE SAMU (15) OU LES POMPIERS (18).
LA STRANGULATION :
SI POSSIBLE, DEGAGEZ RAPIDEMENT LA VICTIME DE CE QUI L'EMPECHE DE RESPIRER
Si l'enfant à la tête coincée entre les barreaux d'un balcon ou d'une rampe d'escalier, vous devez maintenir son corps pour éviter la pendaison et faire intervenir immédiatement les pompiers pour qu'ils puissent scier les barreaux et dégager l'enfant.
ASPHYXIE PAR RESPIRATION EN ATMOSPHERE CONFINEE
Sortez l'enfant de l'espace de confinement
EN FONCTION DE L'ETAT DE LA VICTIME PRATIQUEZ LES GESTES CI DESSUS.
VERIFIEZ L'ETAT DE CONSCIENCE : Si la victime respire et a un battement du coeur régulier mais est inconsciente ; placez-la en position latérale de sécurité et surveillez sa respiration et son poul en attendant les secours.
VERIFIEZ LA RESPIRATION : Si la victime ne respire plus ou si elle respire difficilement, pratiquez le bouche à bouche.
VERIFIEZ LES BATTEMENTS DU COEUR : Si le coeur de la victime ne bât plus, associez le massage cardiaque à la respiration artifielle.
APPELEZ OU FAITES APPELER DANS LE MEME TEMPS LES URGENCES : LE SAMU (15) OU LES POMPIERS (18).
